INSTALASI BEDAH SENTRAL |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Bedah Sentral | | Kepatuhan pelaksanaan Surgical Safety checklist | BULANAN | 38 | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100 % | ||||||
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Rata-Rata | |||||||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Bedah Sentral | | Ketepatan Waktu Operasi Elektif | BULANAN | 35 | ≥ 80.00 % | 0 % | |||||||||
INSTALASI CSSD |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi CSSD | | Produk memenuhi kriteria uji visual setelah disterilisasi | BULANAN | 22 | 100.00 % | 100.00 % | 99.98 % | 100.00 % | 92.99 % | 100.00 % | 98.67 % | ||||
INSTALASI FARMASI |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Farmasi | | Kejadian Medication Error Pada Pasien | BULANAN | 36 | 0.00 % | 0.01 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0 % | ||||
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Farmasi | | Kejadian Medication Error Pada Pasien | BULANAN | 36 | 0.00 % | 0.01 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0 % | ||||
INSTALASI GAWAT DARURAT |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Gawat Darurat | - | Kelengkapan berkas rekam medik UGD non rawat inap | BULANAN | 40 | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100 % | ||||
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Gawat Darurat | - | Kelengkapan berkas rekam medik UGD non rawat inap | BULANAN | 40 | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100 % | ||||
INSTALASI GIZI |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Gizi | | Kepuasan pasien terhadap pelayanan makanan melalui survey kepuasan pasien | BULANAN | 32 | ≥ 88.50 % | 98.69 % | 98.60 % | 98.80 % | 98.93 % | 98.15 % | 98.64 % | ||||
INSTALASI LABORATORIUM |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Laboratorium | | Persentase Permintaan Produk Darah yang tidak Terpakai | BULANAN | 23 | ≤ 20.00 % | 3.98 % | 0.51 % | 0.90 % | 0.00 % | 0.55 % | 1.2 % | ||||
INSTALASI LAUNDRY |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Laundry | | Ketepatan waktu distribusi linen bersih untuk ruang perawatan kurang dari 3 Jam | BULANAN | 33 | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100 % | ||||
INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA & PRASARANA RS |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit | | Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat Life Support Rumah Sakit | BULANAN | 33 | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 100 % | ||||
INSTALASI RAWAT INAP 1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Unit Kemoterapi | | Persentase Angka Kejadian Ektravasasi dengan Pemberian Kemoterapi melalui Intravena | BULANAN | 37 | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.00 % | 0 % | ||||
INSTALASI RAWAT INAP 2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Rawat Inap 2 | - | Berkas klaim BPJS pasien yang di rawat di IRNA 2 dengan status pending | BULANAN | 35 | 100.00 % | 8.33 % | 12.99 % | 8.16 % | 9.97 % | 8.33 % | 9.33 % | ||||
INSTALASI RAWAT INTENSIF |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Rawat Intensif | - | Ventilator Associated Pneumonia (VAP) | BULANAN | 25 | ≤ 5.00 % | 0.00 % | 1.04 % | 0.00 % | 0.42 % | 0.63 % | 0.38 % | ||||
INSTALASI RAWAT JALAN |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Rawat Jalan | | Waktu Tunggu Pasien Pendaftaran Rawat Jalan | BULANAN | 35 | ≥ 80.00 % | N/A | 51.24 % | 40.91 % | 53.72 % | 53.72 % | 49.9 % | ||||
INSTALASI REHABILITASI MEDIK |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Rehabilitasi Medik | | Waktu Tunggu Program Terapi Rehabilitasi Medik | BULANAN | 27 | ≥ 80.00 % | 23.58 % | 24.85 % | 26.01 % | 29.49 % | 24.01 % | 25.54 % | ||||
INSTALASI REKAM MEDIS DAN MANAJEMEN DATA |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Juni | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Instalasi Rekam Medik dan Manajemen Data | - | Kepatuhan Keterisian Formulir Rekam Medis Elektronik (RME) Modul Rawat Inap Sesuai Dengan Panduan Pengisian Rekam Medis | BULANAN | 32 | 100.00 % | 73.72 % | 96.30 % | 100.00 % | 96.75 % | 72.46 % | 88.69 % | ||||
BAGIAN ASET DAN TATA LAKSANA |
|||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Rata-Rata | |||||||||
| Mutu Prioritas Unit | Tata Laksana | | Kelengkapan Berkas Administrasi Proses Penyusutan Arsip di Record Center | 6 BULAN | 31 | ≥ 70.00 % | 0 % | |||||||||
BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM DAN KEUANGAN |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Maret | Rata-Rata | ||||||||
| Mutu Prioritas Unit | Bagian Penyusunan Program dan Keuangan | | Ketepatan waktu monev pelaksanaan kegiatan dan realisasi anggaran | 3 BULAN | 30 | 100.00 % | 100.00 % | 100 % | ||||||||
BAGIAN UMUM |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Rumah Tangga dan Humas | Bagian Umum | TIDAK ADA PENGUNJUNG/ PEMBESUK YANG MASUK DI RUANG PELAYANAN RAWAT INAP DILUAR JAM BESUK | BULANAN | 31 | 100.00 % | 83.87 % | 85.71 % | 93.55 % | 93.33 % | 96.77 % | 90.73 % | ||||
BIDANG KEPERAWATAN |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | |||||
| Mutu Prioritas Unit | Bidang Keperawatan | - | Presentase Kejadian IKP karena kelalaian | BULANAN | 25 | 0.00 % | 13.33 % | 20.00 % | 45.45 % | 50.00 % | 28.57 % | |||||
BIDANG PELAYANAN MEDIK |
|||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Rata-Rata | |||||||||
| Mutu Prioritas Unit | Asuhan dan Mutu Medik | | Terkumpulnya Panduan Praktik Klinis oleh Kelompok Staf Medis | 6 BULAN | 33 | 100.00 % | 0 % | |||||||||
BIDANG PENGEMBANGAN |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Penelitian , Pengembangan dan Inovasi | | Jumlah kunjungan pasien baru di Rumah Sakit | BULANAN | 28 | ≥ 500.00 % | 348.00 % | 9436.00 % | 4779.00 % | 4300.00 % | 3876.00 % | 4547.8 % | ||||
BIDANG PENUNJANG |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Bidang Penunjang | | Ketepatan Waktu Penanganan Permasalahan pada Instalasi dibawah koordinasi Bidang Penunjang | BULANAN | 35 | 100.00 % | 88.00 % | 100.00 % | 75.00 % | 83.33 % | 100.00 % | 91.6 % | ||||
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Bidang Penunjang | | Ketepatan Waktu Penanganan Permasalahan pada Instalasi dibawah koordinasi Bidang Penunjang | BULANAN | 35 | 100.00 % | 88.00 % | 100.00 % | 75.00 % | 83.33 % | 100.00 % | 91.6 % | ||||
KOMITE K3-RS |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Komite K3RS | | Kepatuhan Staf Komite K3 Melakukan Safety Patrol Di RSUD Aji Muhammad Parikesit | BULANAN | 31 | ≥ 80.00 % | N/A | 92.31 % | 100.00 % | 100.00 % | 100.00 % | 98.08 % | ||||
KOMITE KEPERAWATAN |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Maret | Rata-Rata | ||||||||
| Mutu Prioritas Unit | Komite Keperawatan | | Angka Kepatuhan re-kredensial perawat / bidan | 3 BULAN | 38 | 100.00 % | 100.00 % | 100 % | ||||||||
KOMITE MEDIK |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Komite Medik | | Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway) Prioritas Rumah Sakit | BULANAN | 33 | ≥ 80.00 % | 100.00 % | N/A | 92.31 % | 100.00 % | 88.89 % | 94.52 % | ||||
KOMITE MUTU |
|||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Rata-Rata | |||||||||
| Mutu Prioritas Unit | Komite Mutu | - | Kepatuhan pelaksanaan Supervisi Indikator Mutu | 3 BULAN | 35 | 100.00 % | 0 % | |||||||||
KOMITE PPI |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Januari | Februari | Maret | April | Mei | Rata-Rata | ||||
| Mutu Prioritas Unit | Komite PPI | - | Kejadian Petugas Terpajan Benda/Bahan Infeksius | BULANAN | 32 | 0.00 % | 0.00 % | 0.30 % | 0.00 % | 0.00 % | 0.15 % | 0.09 % | ||||
KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN |
|||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kategori Indikator Mutu | Validator | Judul Indikator Mutu | Frekuensi Pengumpulan | Scoring Matriks | Standar | Rata-Rata | |||||||||
| Mutu Prioritas Unit | Komite Tenaga Kesehatan Lain | | Angka Pelanggaran Etik dan Disiplin Profesi Tenaga Kesehatan Lain | BULANAN | 25 | 0.00 % | 0 % | |||||||||